2010年泰州中考体育缓试申请表

2010年泰州中考体育缓试申请表 市（区） 准考号

名字

性别

学籍号

照片

（校印）

所在学校

缓试项目

家庭住址

家庭电话

申请

理由

申请人签字：

年 月 日

学校卫生室建议

校医签字：

年 月 日

学校审核建议

学校领导签字：

年 月 日

市（区）教育主管部门建议

负责人签字：

年 月 日